現在的人們對健康很關注,報刊?電視?網絡都在講健康,看的多?知道的多了,難免有人“對號入座”,懷疑是不是哪里出了毛病?有些人甚至多次掛專家門診?反復化驗檢查,雖然各項指標都正常,他們卻很不滿意,堅信自己有病?實際上,這些人是被一種精神心理疾病所困擾?
疑病癥,是一種以疑病癥狀為主要臨床特征的軀體形式障礙?患者由于預期擔心或相信自己患嚴重軀體疾病而痛苦?焦慮并到處尋求幫助,如屢次盲目就醫等?他們有以下幾個共同特點:
敏感固執糾纏于身體細微癥狀
典型病例:小李,男,35歲,獨生子女,生活平順,做事認真,比較愛計較?兩年前他曾感冒?發燒過一次,近一年來也沒有什么明確原因,總是覺得身體有問題,說不出的難受,但單位體檢?各種醫學檢查都很正常?小李不相信檢查結果,多次往大醫院里跑,還是沒有查出什么毛病?他為看病請了不少假?花了不少錢,專家?家人都勸他放心,但他就是不相信自己沒病?
糾纏于身體的細微癥狀,總覺得哪兒都不舒服,有可能得大病,這種對健康的過度憂慮,讓小李感到痛苦卻無法解脫?這是疑病性神經癥的表現,可能與人的性格有關?
一般來講,疑病癥患者人格特征更傾向于敏感?多疑?主觀?固執?謹小慎微,對身體過分關注,要求十全十美?疑病癥患者對自己身體的變化特別警覺,在正常人看來微不足道的身體功能的任何微小變動如心跳?腹脹等,都會使他們特別關注,不自覺地加以夸大或曲解,成為患有嚴重疾病的證據?由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康問題,學習?工作?日常生活和人際交往常受到明顯影響?男性患者病前常具有強迫人格,女性則與癔癥性格有關?
老年病人過度關注已有的疾病
典型病例:陳阿姨,女,56歲,退休老師,一年前因腹部不適被診斷為膽囊炎住院,經治療后病情緩解出院?自此以后,陳阿姨總認為自己的病沒有治好,經常感到頭皮發麻,肝臟?胃腸道都有病?因為醫生曾經說過,膽囊炎也會影響到肝?胃功能?她照鏡子時臉色略有不好,就認為病重了,更加焦慮不安,反復就醫?檢查,均無讓她滿意的答案?
人進入老年期,由于生理功能的退化,身體難免會出現這樣或那樣的不舒服,甚至患有軀體疾病?老年人面臨的婚姻改變?朋友交往減少?孤獨等,也會讓他們缺乏安全感,導致老人更加關注健康與疾病問題?而反復就醫?過度檢查?醫源性暗示等,也會加重老人的疑慮?過度關注健康與軀體疾病,是老年人疑病癥多發的軟肋?
隨著“空巢”家庭的增加,疑病癥患病率近年來亦呈上升趨勢?不過,另一個現象也值得注意,以往多在老年人中出現的疑病癥,已悄悄蔓延到年輕人中,這與壓力大?情緒焦慮?生活不規律等有關?
對號入座 信息接受太多“逼”出病
典型病例:在大學任教的張老師,性格內向,不愛和人打交道,整天就是看書?上網?前不久,無意中一稱體重,原本就消瘦的他比原先又瘦了幾斤?他聯想到自己有好幾天吃不下東西,懷疑胃有毛病?后來覺得呼吸困難,又懷疑是不是得了肺癌?到醫院做了癌癥篩查?胃鏡等檢查,都沒有發現問題?他不死心,到書店買了好幾本醫學類書籍,越看越覺得書上寫的癥狀和自己的差不多,再看網上的健康信息,也感覺能“對號入座”,為此他憂心忡忡?
隨著互聯網?報紙?雜志等健康信息越來越普及,難免有的人會自我對癥?尤其是一些具有一定文化素質的人,身體出現一種癥狀,便對照醫學書籍或科普文章進行比較分析?由于對醫學的一知半解,他們通常是越比越像,表現出高度的敏感?關切和緊張,周而復始地為莫須有的癥狀焦慮不安,由此而產生恐懼?悲觀情緒,給家庭生活帶來陰影,“疑病”就這樣給“逼”出來了?
心理脆弱 對未來感到不安恐懼死亡
有資料表明,在心理咨詢?心理治療的患者中,疑病癥患者占近20%?這類患者到處求醫問藥,總想解決軀體疾病問題,結果卻于事無補?其實,真正解決問題還是要到精神衛生機構?專業治療的前提是確保病人是“疑病”,排除器質性病變,以免誤診?治療一般有兩種方式:
心理治療:這是治療疑病癥的基本方法?疑病癥產生的原因與患者對未來感到不安?恐懼死亡?總想使自己擺脫痛苦或得到補償等心理活動有關,也與其夸大?災難化等認知偏差有關?心理治療過程中,會盡量少與病人討論具體的疾病或癥狀,而是主要一起探討他們存在的沖突?困惑或被壓抑著的痛苦,發揮患者解決問題的潛能,讓他們有勇氣面對不愿面對的心理根源,并合理給予疏解?
藥物治療:疑病癥病人感受到的是不安?焦慮?沮喪?抑郁等精神痛苦體驗,這些情緒反過來又加重疑病色彩,導致惡性循環,屬于焦慮問題范疇?臨床工作中多采用抗焦慮?抗抑郁藥等情緒穩定劑來改善病人情緒,減輕疑病程度,一般都有很好的效果?
來源 田超 心身醫學實踐
