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    連云港市第四人醫院臨床心理科
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    創傷后應激障礙的表現
    來源: | 作者:lygsxl2 | 發布時間: 2019-06-04 | 793 次瀏覽 | 分享到:

    創傷后應激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD)特征性的表現是在重大創傷性事件發生后,患者有各種形式的反復發生的闖入性創傷性體驗重現(病理性重現)?;颊叱3R苑浅G逦?、極端痛苦的方式進行著這種“重復體驗”,包括反復出現以錯覺、幻覺(幻想)構成的創傷性事件的重新體驗(flashback,癥狀閃回)。此時,患者仿佛又完全身臨創傷性事件發生時的情景,重新表現出事件發生時所伴發的各種情感?;颊呙媾R、接觸與創傷性事件有關聯或類似的事件、情景或其它線索時,常出現強烈的心理痛苦和生理反應。簡言之,創傷性情境在患者的思維與記憶中反復地、不由自主地涌現,闖入意識中索繞不去,夢境中亦經常出現;有時會出現“重演”性發作,再度恍如身臨其境,出現錯覺、幻覺、意識分離性障礙等;有時發生“觸景生情”式的精神痛苦。持續時間可從數秒鐘到幾天不等。

    患者在創傷性事件后,頻頻出現內容非常清晰的、與創傷性事件明確關聯的夢境(夢魘)。在夢境中,患者也會反復出現與創傷性事件密切相關的場景,并產生與當時相似的情感體驗?;颊叱3膲艟持畜@醒,并在醒后繼續主動“延續”被“中斷”的場景,并產生強烈的情感體驗。

    在創傷性事件后,患者對與創傷有關的事物采取持續回避的態度?;乇艿膬热莶粌H包括具體的場景,還包括有關的想法、感受和話題?;颊卟辉柑峒坝嘘P事件,避免相關交談,甚至出現相關的“選擇性失憶”?;颊咚坪跸M堰@些“創傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。

    在創傷性事件后,許多患者還存在著“情感麻痹”的現象。從外觀上看,患者給人以木然、淡漠的感覺,與人疏遠、不親切、害怕、罪惡感或不愿意和別人有情感的交流?;颊咦约阂哺杏X到似乎難以對任何事物產生興趣,過去熱衷的活動也無法激起患者的情緒,患者感到與外界疏遠、隔離,甚至格格不入,難以接受或者表達細膩的情感,對未來缺乏思考和規劃,聽天由命,甚至覺得萬念俱灰,生不如死,嚴重的則采取自殺行為。

    此外,有些患者則出現睡眠障礙、易激惹、容易受驚嚇,做事不專心等警覺性過高的癥狀。

    多數患者在創傷性事件后的數天至半年內發病,一般在1年內恢復正常,少數患者可持續多年,甚至終生不愈。

    創傷后應激障礙(PTSD)是一種使人非常虛弱的精神疾病,患者一般在經歷或目睹了極其令人害怕的事件或者創傷后發病,通常會持續驚恐并不斷地回憶起那件令人煎熬的事情,表現得感情麻木——尤其是對他們曾經親近的人。

    PTSD,一度被稱為“彈震癥”或“戰斗疲勞癥”,首次引起公眾注意是因為戰爭后退伍軍人,不過它能夠由任何可怕的意外創傷導致,包括綁架;嚴重的事故——如飛機或火車失事;自然災害——如洪水或地震;暴力襲擊——如搶劫,強奸,虐待,或被監禁。能夠觸發該病的可能是某些威脅到患者或其親人生活的事件,也可能是患者目睹的某些情境——比如說飛機失事后的大片廢墟。

    大部分PTSD患者會在夜晚的噩夢或白天令人不安的回憶中不斷地重溫創傷,這些噩夢和回憶忽來去,它們也許幾周都不會受其困擾,之后又沒來由地被其糾纏。與此同時,病人可能表現出睡眠障礙、抑郁、感情冷漠或麻木、易受驚等癥狀,對于曾經喜愛的活動也逐漸興趣減退,并難以與人親近。他們可能變得易怒,比之前更富有攻擊性,甚至更暴力??吹侥芄雌鹉谴位貞浀氖挛锖?,患者會感到痛苦,這會讓他們盡量回避那樣的場所和情境。此外,事件發生的周年紀念也會讓他們很難過。

    PTSD會在任何年齡階段發作,包括兒童時期。該病癥可能伴隨有抑郁、藥物濫用或焦慮。癥狀或輕微或嚴重——患者可能因此變得易怒或有暴力行為。在一些嚴重的案例中,病人也許難以工作或出現社交障礙。通常來說,如果觸發該病的是人——例如殺人犯,而非洪水——這種癥狀可能會更糟糕。

    日常生活中的一些小事就能讓患者聯想起那次痛苦的經歷,觸發閃回,或是在腦海中不斷有記憶片段闖入。閃回會使人脫離現實,內心重現那次創傷,持續時間可從數秒到數小時不等,也有極少數人會達到幾天。正在經歷閃回的患者(以視覺、聽覺、嗅覺、感覺的形式)通常會相信那件可怕的事情又完完全全發生了一遍。(oh,my god,這種感覺太糟糕了)

     

    參考:Harold Cohen, Ph.D. 常夏

    心理學院
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