“心”病還是“心病”？

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連云港市第四人民醫院臨床心理科

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“心”病還是“心病”？

來源: | 作者:連四院臨床心理科 | 發布時間: 2019-12-04 | 1740 次瀏覽 | 分享到:

人到中年的張女士，身體健康，不但事業有成，而且家庭幸福，周圍的人羨慕不已。但自從兩個多月前父親患“中風”住院后，張女士便開始關注自己的血壓。因自己是醫生，開始每天上下午各測一次，因過度緊張有時收縮壓會偏高，為此張女士擔心自己有一天會像父親一樣會癱瘓在床。

近一個多月來，張女士總是懷疑心臟出了毛病，每天一到單位第一件事就是測血壓，而且要測量血壓數遍，整天惶惶不安，坐臥不寧，無法放松，時感頭痛、心慌、胸悶、出汗等。雖能堅持上班，但日常工作嚴重受到影響，更不敢出差，尤其是坐飛機。下班后一進家門便趟到床上，不愿講話也不愿多動，夜間失眠。

心電圖等各種輔助檢查均未發現異常，常規的治療也不見效果，最后張女士來到了心理咨詢室。

針對張女士的表現，心理醫生首先讓她放心，她患的不是軀體疾病，更不會“中風”，而是一種常見的心理疾病，即廣泛性焦慮障礙。

廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥，以經?；虺掷m的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為臨床特征。

這種焦慮與周圍任何特定的情境并不一定有直接關系，而一般是由過度的擔憂所引起。廣泛性焦慮障礙的患病率在普通人群中高達5%，患病率和高血壓、心臟病不相上下，是一種常見病，少數人呈慢性化。

典型的表現：

常常是對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱，如擔心自己或親戚患病或發生意外，異常擔心經濟狀況，過分擔心工作或社會能力。這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無法擺脫，常伴有自主神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。

1、精神性焦慮

精神上的過度擔心是焦慮癥狀的核心，表現為對未來可能發生的、難以預料的某種危險或不幸事件的經常擔心。有些患者擔心、害怕常常沒有明確的對象和內容。有些患者擔心的也許是現實中可能發生的事情，張女士的擔心的事情就有一定的現實基礎，但其擔心、焦慮和煩惱的程度與現實很不相稱。

2、軀體焦慮

軀體焦慮主要包括運動性不安（表現為搓手頓足，不能靜坐，不停的來回走動，無目的的小動作增多）、肌肉緊張（表現為主觀上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴重的時候，有肌肉酸脹，主要是胸部、頸部和肩背部的肌肉，也有些人表現為緊張性的頭疼，有的患者可以出現肢體的震顫，甚至語音發顫）和自主神經功能癥狀紊亂（表現為腹瀉、腹痛、腹脹、便秘、尿頻、胃部不適、惡心、吞咽梗阻感、心動過速、胸悶、氣短、頭暈、頭痛、皮膚潮紅、出汗、口干等）

3、覺醒度增高

表現為過分的警覺，對外界刺激敏感易出現驚跳反應；注意力難以集中，易受干擾；睡眠差；情緒易激惹；感覺過敏，有的病人能體會到自身肌肉的跳動、血管的波動、胃腸道的蠕動等。

4、其他癥狀

如頭昏、無力等。常合并疲勞、抑郁、強迫思維、驚恐發作、人格解體等癥狀。

焦慮癥是一種治療效果較好、預后也不錯的情緒障礙，因此即使你被確診為焦慮癥，也不必過分擔心，但是該病需要正規治療。

焦慮癥的治療通常包括藥物治療和心理治療。綜合藥物和心理治療模式最佳，同時患者也要試著進行自我調節，例如做放松訓練、減壓、運動等，有助于全面改善患者的預后。

最直接的辦法，就是上醫院找臨床心理科?？拼蠓?，及早、系統、正規地治療，是焦慮癥緩解的重要手段。

因為焦慮癥是綜合因素導致的，因此，治療也應該是綜合治療才能得到好的效果。綜合治療包括恰當的藥物治療，心理治療，以及家庭康復治療等等。

藥物治療要在醫生的指導下進行，選擇什么樣的藥物，怎么應用，都需要在醫生的指導下進行。很多時候，有些患者反反復復的看病，都沒有很好的療效，就是因為雖然選擇了適當的藥物，卻沒有按照適當的方法服用。常用的藥物有抗焦慮藥，鎮靜藥，和一些抗抑郁藥，當然還有中藥，還有針灸療法等等。

心理治療也是治療焦慮癥的一種較好的方法，當然也必須在正規的心理醫生指導下治療。

家庭康復簡便宜行，一般患者更容易接受，但要在醫生的指導下進行，更需要家人的理解與支持。家庭康復治療包括飲食的調整、適當的運動、家庭的溝通、情感的交流以及自我心理調節等方法。

飲食方面以均衡飲食為原則，可以多吃一些富含維生素B的粗纖維食物，避免咖啡因，煙酒等容易引起神經興奮的物質。還有一些含鈣質、卵磷脂等物質的食物比如牛奶、雞蛋，富含葉酸的綠葉蔬菜，富含鈣鎂的香蕉等等，或者適當的吃一些有安神清火作用的食物比如大棗，百合，帶芯蓮子，菊花茶等，也可以起到較好的治療作用。

運動起居方面要做到生活要盡量有規律，吃飯入睡盡可能有固定的時間，每天能保證有一定的時間做戶外的活動。不要太劇烈，只要堅持長期做。

自我心理調節主要的目的是放松患者緊張的神經?？梢月犚恍┦婢彽囊魳?，用一個自己覺得比較舒適的姿勢，進行深呼吸，閉上眼睛，想像一下，自己在廣闊的草原，或者溫暖的海邊，空氣很清新，放松自己全身的肌肉，想一些讓自己開心的事情?；蛘呓o做一些按摩，比如頭部，用手指輕輕的像梳頭一樣按摩頭皮，再可能的話，按摩一些特定的穴位，比如內關，曲池，足三里，涌泉等等。

對于焦慮癥病人的治療，還需要有較好的環境。家中如果有這樣的病人，我們需要做的首先是理解，理解病人的表現是因為疾病造成的，他們自己也不愿意這樣。要盡量幫助他們放松身心。很多時候，不要告訴他們應該怎么辦，只要去體會他們當時的感覺就好了，因為他們自己都知道應該怎么辦，只是做不到。如果我們能提供一些幫助，而不是增加他們的緊張情緒，就是對他們的最大的幫助。

總之，焦慮癥是一種病癥，與其它疾病一樣，都有發生的原因，也都能在正確的認識和治療方法下得到治療，得到康復。衷心祝愿焦慮癥患者能盡早擺脫坐立不安，惶惶不可終日的境地，像每一個人一樣過上輕松快樂的生活。

廣泛性焦慮，與自身的認知有較大關系，當你的認知和真實世界存在差距，理想的狀態與現實反差較大，或者缺乏核心價值觀和充滿希望的目標而同時又缺乏有效行動，一旦不會自我心理調適，就容易產生焦慮。

我們應該試著去用心體察自己的局限與邊界，學會正視自己的現狀并接納，把時間與精力花在能夠做出改變的事情上，用更多的事情來充實一天。

當你在一點一滴的行動中看到自己向好的變化，焦慮也定會隨之愈來愈少。

診斷焦慮癥并不是一件很困難的事情，下面有一個簡單的焦慮自評量表，大家可以自我測評一下。如果你的分數較高，建議你到精神科去做一個系統的檢查。當然了，心理測查會有一定的誤差，這個測查權當是篩查，分數高不見得就是焦慮，不過中度以上的焦慮，建議你還是去看一下醫生鑒別診斷一下比較好。

附：焦慮自評量表系統（SAS）

焦慮是一種比較普遍的精神體驗，長期存在焦慮反應的人易發展為焦慮癥。本量表包含20個項目，分為4級評分，

請您仔細閱讀以下內容，根據您最近一周的實際感覺，在相應的數字前點擊表示。目前主要的情緒和軀體癥狀的自評請根據自覺癥狀的程度選擇。所有題目均共用答案，請在A、B、C、D下劃“√”，每題限選一個答案。

答案：A：沒有或很少時間；B：小部分時間；C：相當多時間；D：絕大部分或全部時間

1. 我覺得并平常容易緊張和著急 A.B. C. D.

2. 我無緣無故地感到害怕 A. B.C. D.

3. 我容易心里煩亂或覺得驚恐 A.B. C. D.