對于心理或精神障礙,定期復診請醫生評估療效,調節藥物,全程指導治療,是非常重要的,決定了患者是否能痊愈,將來是否容易復發。
很多患者往往在就診一次后不再復診,無形中錯過了痊愈的機會,是一件很遺憾的事,患者往往基于某些考慮不再復診,放棄治療,我經常見到的原因和誤區如下:
誤區一:吃藥對大腦有刺激,長期吃藥是有害的。
真相:藥物不會刺激大腦,恰恰相反,長期的抑郁、焦慮或強迫可以直接引起認知功能的降低,大腦海馬體積的縮小,對大腦是有“刺激”的,藥物可改善疾病引起的大腦功能下降。
誤區二:我吃了幾天藥,但感覺很不舒服,惡心,頭暈,還是不吃了,吃藥行不通。
真相:個別抗抑郁藥服用初期會出現惡心,食欲下降,頭暈,頭痛,心悸,震顫等副作用,這些副作用會在一到二周內減輕乃至消失。如副作用顯著無法忍受,可相對醫生建議的藥量再進一步減半或減到四分之一,緩慢逐漸加量,一般都可規避明顯的副作用。只要逐漸加量,幾乎沒有人吃不了抗抑郁抗焦慮的藥物。
誤區三:我吃了幾天藥,感覺癥狀加重了,看來我得的不是這種病,醫生診斷錯了。
真相:尤其對于焦慮的患者,服藥初期癥狀不緩解反而加重是正常的,比如心悸,震顫,驚恐的感覺變得更加突出,一般緩慢加量可避免這類反應出現,藥物一般見效需要二周,等到兩周后往往效果出現,而加重焦慮的副作用會消失。
誤區四:我吃了一段時間藥,感覺已經好了,沒有必要再治療了,也不愿意去醫院。
真相:所有的心理精神障礙都可能復發,但維持治療可以顯著降低復發的可能性。無論對于抑郁,焦慮,強迫或是雙相障礙,精神分裂癥,必須經過維持治療才能防止復發,剛剛好轉就停藥往往很快癥狀就會再次出現。
誤區五:吃藥就好,不吃就犯,藥有依賴性,不能靠藥,要靠自己。
真相:痊愈后足量維持治療可以預防復發,維持的時間因病情而異,有的需要3個月,6個月,有的需要12個月,24個月,達到療程后方可逐漸減藥停藥,到了療程后再停藥就不容易再犯了。
誤區六:西藥不去根。
真相:前面說過,維持治療,可以預防復發,把復發幾率降到最低,雖然很多人不再復發,但也總會有人復發。但中藥,據我所知,也許對輕度的抑郁焦慮是有效的,但對很多心理精神疾病并無顯著效果,更不要提“去根”了。中藥去根西藥不去根的說法,是沒有任何科學根據的。
誤區七:吃藥后病情好轉了,盡早減少藥量。
真相:為預防復發,多數疾病是需要足量維持治療的,也就是說初期吃哪個藥量有效,就在維持期(無癥狀的狀態下)繼續服這個藥量。盡早減少藥量的想法多是出于上文提到的種種誤區。
誤區八:吃了一段時間的藥,感覺沒有任何好轉,看來吃藥解決不了問題。
真相:首先,起效時間一般需要2周,有時還會延遲到一到二個月,而且抗抑郁抗焦慮藥的有效率在2/3左右,總有人會吃某些藥無效,這時,絕不代表所患的疾病是無法治療的,一種藥物無效,我們常常會合并用另外一種藥或直接換其他藥物,或合并心理治療,物理治療等等,之后往往會出現效果。切勿輕易就放棄治療,因為心理精神障礙對人生活的影響是巨大的。我們醫生雖然不是萬能的,但仍然有很多解決問題的方法。