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    失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
    連云港市第四人醫院臨床心理科
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    老年抑郁癥的危險信號
    來源: | 作者:lygsxl2 | 發布時間: 2020-06-25 | 1888 次瀏覽 | 分享到:
    某患者,女性,70歲,因在醫院照顧生病的姐姐,漸出現悲觀、興趣減退、不愿與人打交道、睡眠差、食欲下降2月,伴自殺未遂1次入院。經相關化驗檢查、體檢和精神狀況檢查確診為老年抑郁癥。經抗抑郁治療3周治愈出院。老年抑郁癥是老年抑郁癥泛指發生于老年期 ( ≥ 60 歲 ) 的抑郁癥,包括原發性抑郁 ( 包含青年或成年期發病,老年期復發 ) 和老年期的各種繼發性抑郁。相關文獻報道, 65 歲以上的老年人存在明顯抑郁癥狀者占 16% ,其中重癥患者超 50% 。抑郁癥會嚴重影響老年人的身心健康,給家庭和社會帶來沉重的負擔。老年抑郁發作的臨床癥狀常不太典型,與青壯年期患者存在一些差別,除存在持續性情緒低落、焦慮癥狀外還伴有認知功能損害和軀體不適等主訴較多見。一般亞急性或慢性起病,部分有精神刺激或軀體疾病等促發因素可急性起病。老年抑郁癥的危害性不容忽視,如不及時診治,會造成生活質量下降、增加心身疾?。ㄈ缧哪X血管?。┑幕疾★L險和死亡風險等嚴重后果。

    早期癥狀老年人出現以下癥狀應引起注意:(1)情緒低落,苦悶憂傷,興趣索然,缺乏信心,回憶過去而譴責自己。常伴有焦慮、心煩、易激惹等。(2)精神不振,疲乏,睡眠障礙,反應遲鈍,思維緩慢。(3)伴軀體不適感,如:頭痛、四肢酸痛、胃部不適、腹瀉或便秘,胸悶,心悸,但相應的體格檢查及實驗室檢查無陽性發現。(4)部分老年人抑郁癥病人有疑病傾向,大約三分之一的老年抑郁病人以疑病為抑郁癥的首發癥狀,疑病內容常涉及消化系統,認為器官壞死了,心臟沒有了等虛無妄想癥狀,常有自殺念頭和行為。(5)由于患者常會否認心理情緒問題,且主訴多為軀體癥狀,具有以下癥狀者為高危人群,需早期識別,以免漏診。①慢性疼痛者;②慢性內科疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管病、胃腸疾?。┗颊?;③難以解釋身體癥狀的患者;④反復求醫者;⑤近期有心理社會應激者。

    了解老年抑郁的癥狀和體征是識別它的第一步。以下是抑郁的危險信號:
    • 悲傷、絕望
    • 不明原因的,或加重的軀體疼痛
    • 對社交、愛好失去興趣
    • 體重減輕或食欲減退
    • 絕望感或無助感
    • 動力不足、精力缺乏
    • 睡眠問題(入睡困難或長時間安睡、睡眠過多或白天感到困倦)
    • 喪失自我價值感(擔心自己成為一個負擔、感覺自己沒有價值或自我厭惡)
    • 言行遲緩
    • 使用酒精或其他藥物的次數或量增多
    • 不斷地思考死亡;產生自殺的念頭
    • 記憶障礙
    • 疏于個人照料(漏餐、忘記吃藥、不注意個人衛生)

    老年抑郁患者可能并不感覺“悲傷”
    抑郁和悲傷看似應該是形影不離的,但許多老年抑郁患者聲稱他們完全沒有感覺到悲傷。他們的主訴可能是動力不足、精力缺乏或軀體問題。事實上,軀體方面的主訴,例如關節炎疼痛或加重的頭痛,很多時候是老年抑郁的主要癥狀。


    可能導致老年抑郁的疾病


    了解可能導致老年抑郁的疾病很重要,有些疾病可能直接導致抑郁,也可能是疾病造成的心理影響。任何慢性的疾病,尤其是痛苦的、致殘的、威脅生命的,都可能導致抑郁或加重抑郁癥狀。
    常見疾病包括:
    • 帕金森病
    • 中風
    • 心臟病
    • 癌癥
    • 糖尿病
    • 甲狀腺疾病
    • 維生素B12缺乏
    • 癡呆或阿爾茨海默癥
    • 狼瘡

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