李女士，40歲，已婚，自2年前起出現以下癥狀，常在受冷或情緒激動后，雙手手指皮色突然變為蒼白，繼而發紫，發作常從指尖開始，以后擴展至整個手指，甚至掌部，伴有局部發涼，麻木，針刺感和感覺減退，持續數分鐘后逐漸轉為潮紅，皮膚轉暖，最后皮膚顏色恢復正常，隨著病情的延續，癥狀的嚴重性和持續時間均有增加，后發展至常年持續手腳發冷，患者非常緊張擔心，自己究竟是怎么了？

醫生經過詳細詢問病史及檢查，診斷為雷諾氏病。

什么是雷諾氏??？首先我們要了解雷諾現象。雷諾現象（Raynaud’s
phenomenon）是指因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細動脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現蒼白，相繼出現皮膚變紫、變紅，伴局部發冷、感覺異常和疼痛等短暫的臨床現象。常反復發作。約半數繼發于其他已明確診斷的疾病者，稱為雷諾現象。而其中約半數患者系病因不明的原發者，稱為雷諾氏?。?/span>Raynaud
disease）。

本病征的病因至今尚未完全明確，一般認為可能與中樞神經功能紊亂、交感神經功能亢進有關或與性腺功能有關；也有人認為是血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高的結果；
近年有人認為本病征是某些全身性疾病的局部表現，高寒冷、情緒激動或精神緊張是主要誘因。其他因素有感染、疲勞和月經來潮等?？偠灾?，有關因素為：

1.中樞神經功能紊亂引起交感神經緊張度增高；

2.肢體小動脈對交感神經反應過敏；

3.血中兒茶酚胺類物質過多；

4.遺傳因素；

5.內分泌因素。

本病可見于任何年齡，但以20～40歲多見，女性多于男性，起病一般緩慢。開始偶爾在冬季出現輕度、短時間的發作。隨著病情的延續，癥狀的嚴重性和持續時間均有增加。

雷諾現象典型發作可分3期：

1.缺血期：指早期表現，一般好發于指、足趾遠端皮膚，出現發作性蒼白、僵冷，伴出汗、麻木或疼痛，多對稱性自指端開始向手掌發展，但很少超過手腕，主要是由于四肢末端細小動脈痙攣，皮膚血管內血流量減少而突然發生；

2.缺氧期：受累部位繼續缺血，毛細血管擴張淤血，皮膚發紺而呈紫色，皮溫低，疼痛，此時自覺癥狀一般較輕；

3.充血期：一般在保暖以后，也可自動發生。此時血管痙攣解除，動脈充血，皮膚潮紅，皮溫回升，可有刺痛，腫脹及輕度搏動性疼痛。當血液灌流正常后，皮膚顏色和自覺癥狀均恢復正常。一般發作過程持續10多分鐘，約1/3病例持續1小時以上，有時必須將患肢浸于溫水中方可緩解。以上發作往往從某一手指開始，逐漸在其余手指出現類似癥狀。

多數病例只有手指發病，手指和足趾同時累及也不少見，足趾單獨發作者偶見。雷諾現象的頻繁典型發作可引起末節指趾皮膚指甲營養障礙，嚴重者指端出現潰瘍、壞疽或手指變短。耳廓、面頰、頦及鼻尖的雷諾現象較少見。

非典型發作可僅出現蒼白、發紺，無明顯充血期；有些患者出現蒼白后轉潮紅，或蒼白、青紫、潮紅并存。有的患者可能呈非對稱性受累，或只是手指的某些部分累及。

發作間期可以沒有癥狀，體格檢查可能完全正常。有的患者可主訴長期手腳發冷，體格檢查可見手指發涼和蒼白。發作期除膚色改變外，脈搏搏動正常，間或發現手、足發涼多汗。多次反復發作者受累部位可發生營養障礙，表現為皮膚干燥、指端皮下組織萎縮，指腹逐漸消失。指端近指甲處出現急性潰瘍或慢性角化性凹陷，指甲生長緩慢、開裂、變形，有的因慢性缺血而出現手背組織纖維化。

而治療應視病情而定。

雷諾病輕者只需注意保暖嚴防凍傷，避免皮膚受損，避免精神緊張和過度勞累即可控制?；颊弑仨毻Ｖ刮鼰?，因尼古丁為血管收縮劑，能引起皮膚血管收縮。雷諾現象由某種原因如震動引起者，應停止使用該工具。

反復發作或癥狀比較嚴重，但尚無指尖萎縮者，可加用鈣拮抗劑。反復發作，伴指尖萎縮，但無開放性潰瘍發生者，除用鈣拮抗劑外，可加用影響交感神經活性的藥物。反復發作且缺血嚴重、皮膚呈青色、指（趾）端開放性潰瘍或壞死者，可靜脈滴注血管擴張藥前列腺素（PGE1和PGE2）3～5天。

不論雷諾病或雷諾現象，β-受體阻滯劑、可樂定和麥角制劑均為禁忌使用藥物，因為這些藥物可使血管收縮，并可誘發或加重癥狀。

交感神經節封閉或切除術可用于對藥物治療無效的嚴重病例，但長期療效不肯定。

雷諾氏病屬于心身疾病，病人的心理調節不可忽視，避免精神緊張及情緒激動才能達到事半功倍的治療效果。