女白領小麗最近煩心事兒不少,這次還差點因車禍丟了小命,躺在普外科病床上的小麗怎么也想不明白,最近到底中了什么邪?
要說煩心事兒,就是她覺得每天怎么都睡不夠,上著班沒多久就覺得困得不行,然后睡了一會兒醒后就覺得神清氣爽,可過了10多分鐘,困意又再次襲來,一上午就這么就渾渾噩噩的過去了。
起初,同事們都認為小麗肯定是晚上回去加班太晚,要不怎么上班點老是想睡覺呢,可小麗心里面比誰都清楚,自己平時睡8個小時的,現在睡10個小時還是止不住困。要說止困的法兒,啥都嘗試過,比如喝濃咖啡、困意襲來前劇烈運動、聽DJ音樂等等,就差懸梁刺股了,可還是不管用。
隨著困勁兒越來越大,陪閨蜜逛街時都能睡著了,要不挽著閨蜜的手早就摔倒在地上了,閨蜜調侃她最近肯定是被「睡鬼」附身了。
不僅如此,她醒來的時候,要么看到晃動的人,要么看到有人來砍她,要么周圍都是一片火海,別提有多恐怖了。
還有睡前的時候,雖然意識清楚,但自己卻不能控制自己的身體,想動動都不行,想大聲呼救也不能發出聲音,只能聽見自己沉重的喘息聲,過了10多分鐘之后,肢體能動了,就好像又重新活了過來一般。
她最擔心的事情發生了,前天開車上班,開著開著車就睡著了,一下子就吻上了前面等紅綠燈的車,自己也因此住進了醫院。
小麗真的是被「睡鬼」附身了嗎?
要說睡不醒的原因,最多見的便是每天睡眠不足,但是經過補償了充足的睡眠之后,困意也會消失;然后就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,也就是咱們老百姓說的「打呼?!?。
因為呼吸道的阻塞,機體缺氧,導致患者睡不深,也容易覺醒,導致大腦得到充分的休息,在白天的適合就會覺得頭痛、頭暈、乏力和嗜睡,可在醫院做了夜間多導睡眠腦電圖,證實了小麗也不是這個毛病。
難道真的有傳說中的「睡鬼」嗎?,有被失眠的小伙伴就呵呵一笑了,如果真有睡鬼,麻煩它來附我一下如何?很明顯,睡鬼肯定是不存在的,只是受限于當時醫療水平,人們試圖通過這一名詞來解釋在患者身上的出現一系列的癥狀。
還有一種疾病,可能大眾對它的知曉率并不高,那就是「發作性睡病」,得了此病的時候,無論在何時、何地、何處,只要困意襲來,馬上就能睡著,所以容易導致患者摔倒,同時入睡或覺醒時伴有幻覺,也有人還會發生睡眠癱瘓癥(也是咱們傳說的「鬼壓床」)。
發作性睡眠有什么表現?
發作性睡病這一概念首次由法國內科醫生Gelneauin在1880年提出,其典型臨床表現為四聯征:日間過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓以及睡眠幻覺,也是上文小麗的表現,當然并不是每個發作性睡病的患者都同時有這四個表現。
隨著對發作性睡眠的了解逐步增多,現在將發作性睡病分為兩種類型:一種是發作性睡病1型(曾稱之為猝倒型發作性睡?。?;另外一種是發作性睡病2型(曾稱之為非猝倒型發作性睡?。?。
每天困得要死也是發作性睡病嗎?
對于發作性睡病,當然不能狹義的理解為每天特別困就是發作性睡病了,從這一概念的提出到現在已經有135年,有著一套嚴格的診斷標準以發作性睡病1型為例,需同時滿足:
(1)患者存在白天難以遏制的困倦和睡眠發作,癥狀持續至少3個月以上。
(2)滿足以下任何一項條件:
有猝倒發作(符合定義的基本特征)。經過標準的多次小睡潛伏期試驗(MSLT)檢查平均睡眠潛伏期 ≤ 8分鐘,且出現 > 12次睡眠始發REM睡眠現象(SOREMPs)。推薦MSLT檢查前進行夜間導睡眠圖(nPSG)檢查。nPSG出現SOREMP可以替代1次白天MSLT中的 SOREMP。
免疫反應法檢測腦脊液中Hcrt-1濃度 ≤ 110
pg/ml 或 < 正常參考值的1/3
所以,對于發作性睡眠的診斷,不僅有癥狀標準,還得病程標準,此外還得有相關的檢查結果來證實。
得了這病需要去醫院做哪些檢查?
1周的體動記錄儀和睡眠日記:排除患者睡眠不足,或因晝夜節律改變導致的睡眠障礙等。多導睡眠圖:不僅有利于診斷,還有利于排除其他疾病,如上文所說的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。小睡潛伏期試驗:一般和多導睡眠圖一起檢查,以確定患者睡眠是睡夠了,那么該試驗的準確性也有了相應的保證。覺醒維持試驗:此檢查不是為了診斷,而是為了評估患者的功能,若患者覺醒維持能力差,那么肯定是不建議駕車、從事高空作業的危險工作的。腦脊液Hcrt-1檢測:發作性睡病1型患者的腦脊液中Hcrt-1會顯著下降,非常有助于疾病的診斷。嗜睡量表(ESS)和斯坦福嗜睡量表(SSS):評估患者的主觀困倦程度。
得了這病還能好嗎?
雖然發作性睡病很煩人,但稍微讓人好受一點的是,隨著時間的推移,病情可逐漸好轉,也不會遺留一些嚴重的問題。
對于此病的治療,主要是通過白天使用中樞興奮劑(如莫達非尼、哌甲酯、安非他明等)來保持清醒;對于猝倒,可以使用抗抑郁藥物,以防止摔傷、骨折或其他意外發生。
得了發作性睡眠,生活方式也得相應的做出改變,首先睡眠時間得規律,白天的時候也有規定的小憩時間點。若是感到困意來襲,可以小睡一下,但最好控制在15分鐘內。
最為重要的是,得了發作性睡病,最好不要從事高空、水下以及駕駛等危險工作,防止悲劇的發生。
若是懷疑自己得了發作性睡眠,請及時去醫院做相應的檢查來證實自己是否得了此病。
原創: 醫者仁心1993