自閉癥兒童通常在情緒控制和自我調節方面均存在問題。一些因素導致了這種狀況:第一,鏡像系統及模仿問題導致他們很難感知行為規范和模仿別人的行為。第二,自閉癥兒童在監控自己的情緒、內心活動狀態和情緒反應上有困難,他們很難認識到餓、渴、痛苦、疲勞,以及這些感覺導致的情緒波動。第三,自閉癥兒童通常有特別強烈的情緒和情感。有證據表明,比起非自閉癥個體,一些刺激對自閉癥兒童的大腦情緒中心有更強的作用。例如,當他們來到一個新的地方、遇到不認識的人、嘗試參加一項新的活動、面臨面孔加工困難的任務,或者在沒有理解為什么必須變化、發生了什么或期待什么的情況下就被迫參加新的活動,這些情況可能導致兒童在壓力狀態中有過度的神經喚醒或感覺超載。
(1)為了改善自閉癥兒童的情緒調節,開始時盡可能讓時間表及物理環境結構化。對于上學的孩子,則需要老師配合,在變化以前給予提示(還有10分鐘、5分鐘、1分鐘時),保證程序一致的日?;顒?/span>(如準備吃午餐或回家),圓圈教學中固定座位,等等。
幫助孩子理解不同的情景或環境怎么會導致情緒失控。理解為什么憤怒或焦慮時會打破這個循環。找到可能導致信息超載的感覺因素(聽覺、視覺、觸覺、平衡及運動覺)。
幫助他們識別情緒失控的信號,教給他們解決問題的策略(自發暫停、生物反饋、尋求幫助等)。
通過觀察高功能自閉癥兒童的身體發展(如快速生長期或荷爾蒙的變化)對情緒的作用,我們能有所收獲。
當與孩子討論將來怎樣避免情緒失控時,要留意所有的人都能做到的事情。避免詳述過去的失敗經歷,糾纏過去往往會導致情緒失控。
嚴重的情緒及情感問題需要心理健康專家的治療。自閉癥兒童通常會表現出焦慮,隨著年齡的增長,還會表現出沮喪??赡苄枰幬锛捌渌囊恍┲委?。
(2)減少情緒沖動可能有些困難,但很重要,因為情緒沖動在很大程度上妨礙了學習和社會關系。雖然隨著孩子年齡的增長,情緒沖動行為會得到緩解,但如果家長和孩子共同努力,孩子會進步得更快。
規則的不一致和家長對不良行為的情緒反應,都會進一步加劇孩子的情緒沖動。固定的、一致的規則和冷靜的頭腦是最基本的要素,甚至當不良行為是故意發生的時候。自閉癥兒童需要更多的結構性行為框架,對明確的要求和可預料的結果有較好的反應。
當孩子的情緒被喚醒時,他們的沖動行為會加劇。不要關注喚醒的情緒,而要幫助孩子平靜下來。
當孩子能夠耐心等待,或在他不耐煩時能夠自我平靜下來,都要給予鼓勵。
鼓勵孩子參加那些需要等待、輪流進行、要保持持續性注意的活動,像釣魚、滑梯,或糖果樂園等都是很好的練習。在基礎游戲的計算機版(如兒童紙牌游戲)中,孩子可以與計算機進行游戲。這類游戲特別容易玩,也需要等其他“游戲者”參與后再輪到自己。無人監督時,與其他孩子進行這類計算機游戲前,一般要好好練習。
當沖動行為發生時,看看孩子是否感覺超載,是否受生理因素(如饑餓、渴、快速生長期)影響,或是受交流缺損影響,將來要想法避免這些因素。
要記住,那些表面上像不良行為的行為并非都真的是不良行為。自閉癥兒童看起來沖動,可能是因為他們錯過或錯誤理解了視覺或聽覺的社會性線索。將理解性錯誤與自我控制和故意的不良行為區分開來是十分重要的。
(3)家庭學校對于一些自閉癥兒童來說是不錯的選擇。自閉癥兒童通常更期望取悅父母而不是別人,感覺上的分心物也相對較少。他們的社會性和學業挑戰將會逐步增長,比一味強調與隨便哪個孩子互動好像更接近成功。