有數種抗癲癎藥物可以作為心境穩定劑。常用的是丙戊酸鹽和卡馬西平。近年開發的一些新型抗癲癎藥物,如加巴噴?。?/span>gabapentin)、拉莫三嗪(lamotrigine)和托吡酯(topiramate)等也用于情感性精神障礙的治療。
1.丙戊酸鹽(valproate)
常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂。丙戊酸鹽對躁狂癥的療效與鋰鹽相當,對混合型躁狂、快速循環型雙相障礙以及鋰鹽治療無效者可能療效更好。肝臟和胰腺疾病者慎用,孕婦禁用。初始劑量400~600mg/日,分2~3次服用,每隔2~3天增加200mg,劑量范圍800~1800mg/日。治療濃度應達50~100mg/L。常見副作用為胃腸刺激癥狀以及鎮靜、共濟失調、震顫等。轉氨酶升高較多見,造血系統不良反應少見,極少數患者出現罕見的中毒性肝炎和胰腺炎。
2.卡馬西平(carbamazepine)
對治療急性躁狂和預防躁狂發作均有效,尤其對鋰鹽治療無效的、不能耐受鋰鹽副作用的以及快速循環發作的躁狂患者,效果較好??R西平與鋰鹽合并應用預防雙相患者復發,其療效較鋰鹽與抗精神病藥物合用要好。青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒依賴者慎用,白細胞減少、血小板減少、肝功能異常以及孕婦禁用。初始劑量400mg/日,分2次口服,每3~5日增加200mg,劑量范圍400~1600mg/日,血漿水平應達4~12mg/L。劑量增加太快,會導致眩暈或共濟失調??R西平具有抗膽堿能作用,治療期間可出現視物模糊、口干、便秘等副作用。皮疹較多見,嚴重者可出現剝脫性皮炎。偶可引起白細胞和血小板減少及肝損害。應監測血象的改變。