1．適應證和禁忌證 適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙，如內因性抑郁、惡劣心境障礙、反應性抑郁以及器質性抑郁等。對精神分裂癥患者伴有的抑郁癥狀，治療宜謹慎，TCAs可能使精神病性癥狀加重或明顯化。還可以用于治療焦慮癥、驚恐發作和恐懼癥。小劑量米帕明可用于治療兒童遺尿癥，氯米帕明則常用于治療強迫癥。

嚴重心肝腎疾患、粒細胞減少、青光眼、前列腺肥大、妊娠頭3個月禁用。癲癎和老年人慎用。

2．藥物的選擇 米帕明鎮靜作用弱，適用于遲滯性抑郁以及兒童遺尿癥。氯米帕明和選擇性5-HT再攝取抑制劑一樣，既能改善抑郁也是治療強迫癥的有效藥物。阿米替林鎮靜和抗焦慮作用較強，適用于激越性抑郁。多塞平抗抑郁作用相對較弱，但鎮靜和抗焦慮作用較強，常用于治療惡劣心境障礙和慢性疼痛。

3．用法和劑量 從小劑量開始，并根據副作用和臨床療效，用1～2周的時間逐漸增加到最大有效劑量。服用抗抑郁藥物以后，患者的睡眠首先得到改善，抗抑郁療效要在用藥2～4周后出現。例如，米帕明應以25～50mg/日開始治療，每日（甚至在更長時間內）增加25mg，直到日劑量達到100mg左右。在決定進一步加大劑量前，患者應維持這一劑量大約1周。如果患者沒有或只有輕微療效，應在下一周把劑量增加到100～200mg/日。如果仍沒有進一步改善，應檢測血藥濃度，如劑量足夠，治療6～8周無效或療效不明顯者，可考慮換藥。由于三環類抗抑郁藥在體內的半衰期長，一般可以每日1次睡前服或以睡前劑量為主方式給藥。這樣可以避免白天患者的過度鎮靜和抗膽堿能副作用。

經過急性期的抗抑郁治療，抑郁癥狀已緩解，此時應以有效治療劑量繼續鞏固治療4～6個月。隨后進入維持治療階段。維持劑量通常低于有效治療劑量，可視病情及副作用情況逐漸減少劑量，一般維持6個月或更長時間。最終，緩慢逐步減、停藥物。反復頻繁發作者應長期維持，起到預防復發作用。